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突き指

突き指は指の外傷の一つですが、誰でも一度くらいは経験した事があるでしょう。過去の経験が仇となって、放置されてしまう事もあります。しかし治療が遅れると、最悪の

場合、指が元通りに動かずに機能障害が残る事があるのです。長期間放置しないで、腫れや痛みの強い突き指はX線写真を取りましょう!

突き指を甘くみるのは危険です
突き指は球技と密接に関係しています。球技でなくても、自動ドアやエレベーターの扉の開閉など、ちょっとしたものとの接触で屋内でも起きてしまいます。予期せぬ指の外

傷で、内出血はあっても止血が必要なほどの出血がない場合が「突き指」とされます。

何かに指をぶつけた場合、どのように損傷が起きるのかは毎回異なります。突き指は100人いたら100通り、個人でも5回やったら5通りの違った病態と考えなくてはいけません

。経験則は危険です。以前の突き指が放置して治ったとしたら、それを幸運と考えるべきです。

突き指の正しい対処法とは?

■引っ張ってはいけません!
突き指後に指を引っ張る人が多いようですが、これは、絶対にやってはいけません。無理に引っ張ると切れかかっていた腱や靭帯をさらに損傷することがあるからです。整形

外科や整骨院で実施する徒手整復法という患部を引っ張る手技がありますが、腱や靭帯損傷がないと判断してから実施しているのです。

■むやみに動かしてはいけません!

添え木で安静を保つのが原則です。
教科書的には添え木を添えて指を固定するのが正解です。安静を保つためには添え木とテーピングが必要です。しかし応急措置の場合、適当な添え木がない場合もあります。

その場合は親指以外なら隣の指を添え木として利用できます。例えば中指を突き指した場合は中指と薬指を二本まとめてテープで巻けば、応急措置としては十分です。固定の

テープは応急なので種類は問いませんがガムテープは剥がす時に面倒なので避けましょう。

■氷で冷却しましょう!
受傷時の状況によっては不可能かもしれませんが、できれば固定後に氷で冷やしましょう。氷自体はコンビニででも入手できます。コンビニ袋を利用すれば氷が溶けてできた

水を回りにまき散らさずに患部を冷却できます。

■突き指でも安静が大切です!
外傷(スポーツ外傷)の応急処置の基本はRICEです。RICEは、R:Rest(安静)、I:Ice(冷却)、C:Compression(圧迫)、E:Elevation(挙上)の事です。突き指の場合で

も少なくとも安静と冷却は必要です。実際、指の場合の安静を保つ事はなかなか困難です。応急措置には指を安静にする必要があります。


整形外科や整骨院で、保存的治療で治るか、手術が必要かどうかを判断してもらいましょう。腱・靭帯損傷と骨折がない場合は、指を引っ張る動作を含む徒手整復を実施する事もありますが、これも必ず行うわけではありません。

●もしも突き指で手術が必要になったら…

腱の切れ方はいろいろです。
突き指後の手術は色々あります。腱・靭帯が完全に切れていた場合は、それらを縫い合わせる手術が必要となります。骨が一部かけている場合は、骨のかけらの除去が必要となります。どのような手術をするのか説明を十分に受けましょう。

もしも、脱臼骨折の場合はちょっと大変です。関節部分の骨が折れていて、かつ脱臼が起きたのが脱臼骨折です。例えば、靭帯そのものには損傷がなくても、指関節の靭帯が付着している部分の骨に骨折が起きた場合、結果的に関節が壊れて脱臼が起きます。関節を治すためには。元の位置で欠けた骨を骨に結びつける手術も必要となります。糸では強度が足りない場合は金属製の針金を使用する事もあります。

手術後にはリハビリテーションが必要!
突き指の手術後はリハビリテーションが必要となります。固定したままだと関節が固くなってしまうからです。1ヶ月固定した場合、手術後に固定期間の約3倍 、3ヶ月程度のリハビリテーションが必要となります。

手術が必要になった場合、指の機能はリハビリテーションしても100%戻るとは言い切れません。通常、指を曲げる屈曲角度は、ほぼ戻りますが、指を伸ばす伸展角度は完全には治らないと考えて下さい。ただし指は通常曲げて使うので機能的には伸びなくても日常生活では問題はありません。